경동맥 협착증 환자의 치료 중 침습적 치료는 경동맥 스텐트 삽입술과 경동맥 내막절제술로 나누어집니다.
-경동맥 내막절제술
경동맥 협착증이 있는 환자에게 시행하는 수술로 경동맥을 절개한 후
협착이나 폐색을 일으키는 부분을 절제하는 방법입니다.
심한 경동맥 협착증이 있는 환자에서 뇌졸중을 예방하는데 효과적입니다.
수술의 성공은 제거하고자 하는 병변의 절제를 의미하는데 이는 성공률이 100%에 가깝습니다.
경동맥 내막절제술은 전신마취가 필요하고, 목의 신경이나 혈관을 손상시킬 수 있고
회복기간, 입원 기간이 길다, 흉터가 남는다는 단점이 있습니다.
합병증
수술 도중 발생한 색전 및 혈전이 뇌로 이동하여 뇌졸중이 발생할 수 있습니다
수술 과정에서 목 부분에 위치한 신경이 손상되어 쉰 목소리, 변성, 연하장애, 흡인성 폐렴 등이 발생할 수 있습니다
수술 후 마취로 인한 합병증, 출혈, 통증, 감염, 기저 질환의 악화 등이 발생할 수 있으며, 질환의 재발 및 사망의 가능성이 있기는 하지만 매우 낮습니다.
-경동맥 스텐트 삽입술
대퇴동맥을 통하여 카테터를 삽입 후 조영제를 주입하여 경동맥의 협착된 부위를 확인하고
경동맥의 협착된 부위에 풍선 확장술을 시행하여, 스텐트를 설치하는 시술입니다
협착 부위에 혈전이 있다면 혈전 제거도 시행할 수 있습니다.
스텐트삽입술은 흉터가 적고 일상생활로의 빠른 복귀가 가능하며 국소 마취로 시행하며 시술 중 신경학적 변화를 지속적으로 관찰할 수 있고 시술 흉터도 남지 않고 회복시간도 빠르고 입원 기간도 짧은 장점이 있습니다.(보통 3박 4일)
시술 소요 시간은 약 2시간입니다.
그러나 재협착이 발생할 수 있다는 단점이 있고 동맥 혈관의 굴곡이 심한 경우, 동맥경화가 너무 오래된 경우 등 시술이 불가능한 경우가 있습니다.
합병증
시술 중 혈관 파열로 인한 출혈이 발생할 수 있으며, 감염, 천자 부위 혈종, 재협착, 심장 서맥, 저혈압 등이 발생할 수 있습니다.
조영제를 사용하기 때문에 과민 반응, 신장 기능 저하 등이 발생할 수 있습니다.
수술이 힘들거나 수술의 위험이 높은 환자에 대해서는 스텐트 삽입술을 시행하는 경우가 많다.
외과적 수술 접근이 어려운 부위의 협착
수술치료의 고위험군 환자 (80세 이상의 고령, 심폐 기능이 안 좋은 사람 등)
스텐트 시술이 어려운 경우
동맥경화가 진행되어 있는 경우
협착부위에 심한 석회화가 동반된 경우
신장기능이 매우 나빠 조영제 사용이 어려운 경우
경동맥 내막 절제술 | 경동맥 스텐트 삽입술 |
전신마취 | 카테터 삽입부위(대퇴) 국소마취 |
입원기간 및 회복기간이 비교적 길다 | 입원기간 및 회복기간이 비교적 짧다 |
목 절개 부위 흉터가 남는다 | 흉터가 거의 남지 않는다. |
절개 부위 : 목 | 카테터 천자 부위 : 서혜부 (대퇴동맥) |
수술 후 항혈소판제 복용 필요 | 수술 후 항혈소판제 복용 필요 |
전신마취로 인한 합병증이 발생 할 수 있다 | 스텐트가 재협착이 될 수 있다. |
소요시간 :2시간 30분~3시간 | 소요시간 : 2시간 |
스텐트 삽입술에 비해 가격이 낮다 | 경동맥 내막 절제술에 비해 가격이 높다 |
입원기간 : 약 1주 | 입원기간 : 약 4일 |
Reference :서울아산병원 홈페이지
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